原标题：做科研不是医师专利，医院里这个岗位相同大有可为

药师与医师一起对药物医治担任。关于杂乱病况的合理、安全用药，药师的主张是医师重要的参阅。药师如安在临床中发挥更多效果？怎么从临床作业中凝练科研方向？来看看他们的经历与考虑。

近年来，跟着医疗卫生体制改革逐步深化，国家连续出台了一系列医改方针。如2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效查核作业的定见》，取消了以往公立医院单一药占比的查核，取而代之的是全方位的合理用药查核。一起，在仿制药一致性点评继续推动的根底上，国家药品会集收购和运用试点作业也逐步走向深化。

这一系列医改新规的出台，旨在进一步整理医疗职业，操控药品价格，让利于民。但一起也对医疗职业，特别是药学部分的展开提出了更高的要求。作为药学部的一支中坚力量，临床药师在这样的大环境下怎么活跃调整自我定位、习气展开，值得咱们考虑。

美国卫生系统药师协会在药学作业监护攻略中提出，临床药师的主要职责是依托自己的专业常识和经过科学研讨获得新常识，参加药物临床医治，改进医治办法，为患者供给优质的药学服务。

由此可见，与药学相关的科研作业既是临床药师的一项重要职责，一起也是供给优质药学服务和临床带教的根底。所以，不管从社会、学科仍是个人展开的视点，科研作业都是临床药师应高度重视的一环。

笔者以为，临床药师展开科研作业可从以下两点下手。

在才干圈内挑选合适方向

所谓才干圈，简略来说便是：什么是个人能做到的，什么是超出个人才干规模的。才干圈的巨细不是要害，人们在极度细分的范畴，也能做出大成果，而了解才干的鸿沟规模至关重要。

关于临床药师来说，在坚定信念走上科研路途时，正确知道自己的科研才干和常识储藏水平，找到归于自己的研讨方向，并且能精确点评自己的才干圈鸿沟，在自我的研讨范畴不断深化，不盲目跟风，是做好科研作业的重要一步。才干圈也协助咱们清晰什么是过错的、不合适的行为。

笔者以本身经历为例，概括了作为临床药师从事科研作业的才干圈规模及相关研讨方向：

药物临床点评 如一致性点评、临床药物代谢动力学及临床药效学研讨。

合理用药研讨 如药物不良反应、药物经济学研讨等。

个体化用药研讨 如医治药物监测、药物基因组学研讨等。

以上科研方向也是许多临床药师正在从事的日常科研作业。

但需求留意的是，精确点评个人的才干圈规模并不是故步自封、故步自封，不断拓宽科研鸿沟，提高科研才干，才干完成自我生长，使学科前进，社会展开。所以，在科研作业中，临床药师需求在认清才干圈鸿沟的前提下，在舒适圈外不断拓宽与学习。

勇于应战自我获得生长

在舒适圈里有安全感，但缺少应战，只要走出去才干获得前进。假如盲目地把才干圈等同于舒适圈，默以为才干鸿沟就在舒适圈之内，那在学习和作业上，只重视自己了解的常识范畴，只以自己习气的办法，把自己习气的作业做到自己习气的水平，就不可能有质的飞越。

怎么走出舒适圈呢？常说的走出舒适圈，是不是就意味着要斗胆尝鲜，做自己不了解的作业呢？

舒适圈可分为舒适区、学习区、惊惧区三部分。人应该“跳出舒适圈”是指应该从舒适区拓宽到学习区去学习（防止触及惊惧区），在量力而行的规模内，经过不断学习，把学习区变成舒适区。

关于临床药师来说，科研作业的新常识、新办法一定是在舒适圈外的，因而让人发生焦虑。临床药师要跨出舒适圈、获得前进，就应该先正确了解自己的才干圈鸿沟，别离了解新、旧常识和办法的大概括，再比较它们的不同，清晰是否能够经过学习到达意图。

笔者本来的科研方向主要是小分子药物的药代动力学及药效学研讨。而近年来，大分子生物制剂药物逐步成为研讨热门，特别是单克隆抗体药物。现在已有近50种单克隆抗体药物在欧美国家上市，这些药物在本身免疫性疾病、炎症以及肿瘤等疾病的医治中效果显著，现在尚有500种候选单抗药物处于研制中。未来，会有很多的临床患者运用这些药物进行医治，一起，这期间也会有很多的临床数据供给给临床药师，作为研讨的根据。因而，单抗药物的临床药物代谢动力学及药效学点评，能够作为临床药师拓宽科研鸿沟的研讨方向。

进一步比照两者的药代动力学特征不难发现，因为单克隆抗体药物相对分子质量较大，在体内主要以分解代谢的办法进行消除，这使单抗药物在体内的吸收、散布、消除等药代动力学行为上与传统的小分子药物存在较大的差异。因而，传统的房室模型或许非房室模型不适用于研讨单抗药物的体内药代动力学进程。

近年来，欧美国家的新药审评中，生理药代动力学（PBPK）模型常被用于表现各种杂乱的临床情况下的体内药代动力学改变。如美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局均引荐，将PBPK模型用于儿科用药的研制。

美国北卡罗来纳大学教堂山分校曹彦光教授和纽约州立大学布法罗分校William J. Jusko教授一起提出合适单抗药物研讨的minimal PBPK模型，此模型特别适用于单克隆抗体或交融蛋白的体内根本散布机制研讨。

笔者曾在曹彦光教授课题组进行了为期一年的交流学习，并成功将该模型使用于三种抗肿瘤坏死因子生物制剂药效差异的机制研讨，并在《药理学与试验疗法》杂志宣布了相关研讨论文，关于模型的构建及在单抗药物中的使用有了更为深入的知道，一起也拓宽了科研思路，找到了更合适本身展开的科研新方向。

文/中国医科大学隶属盛京医院药学部 李晓冰

修改制造：王建影

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