每一种疫苗都有接种程序，规则了要打几回，第1剂何时接种，后续剂次与前剂次距离多久。

疫苗的接种程序一般多年坚持不变，但调整并非稀有。 陶医师遇到的疫苗接种程序调整，全部都是由于作用，而不是由于安全性。

好消息是： 大都情况下，疫苗接种程序调整是削减了接种剂次。

比方： 我国从前要求儿童复种卡介苗，但后来发现复种其实不能进步孩子对结核病的免疫力，1997年起就取消了卡介苗的复种。

再比方：我国2005年曾经，脊灰疫苗需求口服5剂，2005年起改成了4剂。脊灰便是小儿麻痹症，假如感染发病，那便是毕生残疾。这种5剂改4剂，不行能以下降防备作用添加儿童脊灰感染危险为价值，所以实践便是5剂的作用=4剂的作用。

再再比方：狂犬病疫苗曾经的规范程序是去5次医院接种5剂，这个程序比较再曾经（神经组织培养的狂犬病疫苗需求接种14剂）现已精简了许多，但仍是有点折腾。所以，有厂家开端推行只要去3次医院接种4剂的接种程序（被称为211法），这就省劲了不少。2010年，世界卫生组织的 狂犬病疫苗态度文件一起支撑5剂法和211法。2018年，世界卫生组织只主张2种接种4剂的程序（一种是211法，一种是一般的4剂法），没有再主张5剂法。

再再再比方：宫颈癌疫苗的规范程序是接种3剂。可是上市后的研讨发现，关于9-14岁人群，接种2剂的作用也足够好，所以世界卫生组织也开端引荐这个年纪段的人群能够只接种2剂宫颈癌疫苗（厂家的阐明书里仍然是主张3剂）。

坏消息只要水痘疫苗。水痘疫苗面世后长时间只主张接种1剂，可是实践证明接种1剂不足以阻挠水痘的迸发（但能够减轻病况），所以美国从2007年开端主张接种2剂水痘疫苗。我国官方还没有主张接种2剂，但多个省疾控中心现已清晰引荐2剂水痘疫苗（上海、天津等现已能够免费接种2剂水痘疫苗）。

这非必须告知我们的好消息是：肺炎13价结合疫苗也能够少打1针啦。

肺炎13价结合疫苗的规范程序是12月龄内接种3剂，满12月龄后再接种1剂，这种程序简称3+1，一共是4剂。不同开始年纪的接种程序不一样，年纪越大，接种的剂次越少，之后是2+1、2剂和1剂。现在，国内的 肺炎13价结合疫苗阐明书上只要3+1程序。

2012年，世界卫生组织在肺炎疫苗态度文件里，列举了3种最常见的最佳接种计划，分别是3+0，2+1和3+1，要点说到3+0和3+1计划有牢靠的依据。3+0和2+1都只接种3剂，其时世界卫生组织以为2+1和3+0各有优缺点，但实践差异很可能微乎其微。

可是，在最新的2019版5岁以下婴幼儿肺炎疫苗态度文件中，世界卫生组织清晰引荐只接种3剂的 3+0或2+1程序，但没有排挤3+1程序。

世界卫生组织这次详细分析了3+0和2+1免疫作用的差异。

2+1程序在开始2剂后构成的抗体水平尽管低于3+0程序，但实践的抗体阳性率是近似的（ 肺炎球菌6 A和 6B两个型别破例）。可是，完结2+1程序的第3剂后，2+1程序的抗体水平就大大进步了，但抗体阳性率和3+0程序是相似的（但6B型别的阳性率反而是2+1程序更高些）。

仅仅从抗体视点来看，陶医师以为3+0程序略优于2+1程序。不过，世界卫生组织也表明，实践还没有依据显现这两种程序在防备肺炎球菌疾病上有实质性差异。现在关于2+1程序的研讨许多，但研讨3+0的还很少，数据还不行充沛。

世界卫生组织着重，假如采纳2+1程序，那么前2剂的距离主张要≥8周（也便是距离2个月），假如不得不短于8周，也是能够承受的。假如采纳3+0程序，那么各剂之间的距离只需≥4周。

陶医师以为， 世界卫生组织上面这个主张是契合疫苗免疫原理的：一般来说，2剂疫苗的距离长一些，抗体水平会更高些（但距离越长便是裸奔越久，也便是添加了宝宝的感染危险，反而因小失大）。

之前，陶医师的说法是尽量完结3+1的4剂程序，假如无法完成4剂，那么接种3剂也是能够承受的。现在， 陶医师调整一下说法：

肺炎13价结合疫苗接种3剂或4剂都是能够的，我主张的接种程序次序依次是3+0，2+1和3+1，这3个程序的维护作用没有实质性差异，但前两者更省钱。

从实践上来说，假如要添加接种剂次，这超出了阐明书规模，在我国几乎是不行能有接种医师敢这样做的。可是，假如要削减接种剂次，这就和患病推延接种或忘掉接种或许嫌贵抛弃接种没有差异，家长在这个过程中完全能够发挥主观能动性，理解了么？