原标题：进步统筹层次，革新个人账户，根本医保的革新之路走得怎么样了？

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重视

┃来历：国家医保局

现在，我国根本医疗稳妥包含员工根本医疗稳妥（以下简称“员工医保”）和城乡居民根本医疗稳妥（以下简称“居民医保”），员工医保掩盖作业人口，居民医保掩盖除员工医保应参保人员以外的其他一切城乡居民。到2018年末，参保总计134458万人，参保率到达95%以上，全民医保根本完成。

根本医保准则建造完善过程中，国家在稳步进步筹资和待遇水平的一起，重视加强准则间统筹和谐作业。新一轮机构革新作业中，国家组成国家医疗保证局，整合各项医疗保证准则和办理功用，统筹安排根本医保、大病稳妥、医疗救助和弥补稳妥等多层次医疗保证体系建造完善，稳固待遇保证水平，保证医保资金合理运用、安全可控。

关于加强根本医疗稳妥各项准则统筹和谐

一是整合城乡居民根本医疗稳妥，完成城乡居民愈加公正享有根本医疗保证权益。现在，全国31个省（区、市）及新疆生产建造兵团均已依照中心布置出台文件，就整合城镇居民根本医疗稳妥和新型农村合作医疗两项准则做出规划布置，京津沪渝4个直辖市和85%以上的地市现已树立起一致的城乡居民医保准则。

二是发挥三重准则保证合力，施行归纳保证。公正普惠施行根本医疗保证、完善大病稳妥等弥补医疗保证方法、筑牢医疗救助托底保证防地，减轻大众就医担负。在稳固完善根本医保待遇水平的基础上，2019年城乡居民大病稳妥起付线降到上年人均可支配收入的50%，方针范围内付出份额进步到60%，并向困难大众歪斜，医疗救助面向困难大众不断加强托底保证。

三是做好三项保证准则联接。各地完善“一站式”结算渠道，整合经办办理服务资源，运用互联网信息化技能，加速完成方针无缝对接，信息主动交流，费用即时结算，进一步方便大众享用服务。

关于推动生育稳妥和根本医疗稳妥兼并施行

生育稳妥对保护员工生育保证权益、促进男女公正作业、均衡用人单位担负具有重要作用。近年来，生育稳妥服务于人口、经济和社会等革新展开全局，平稳应对了全面二孩方针给基金运转带来的压力。到2018年末，生育稳妥参保人数20434万人，当期基金收大于支，整体安稳运转。

依照中心有关使命布置，国务院办公厅印发《关于全面推动生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行的定见》（国办发〔2019〕10号），要求当地依照“保存险种、保证待遇、一致办理、降低成本”的整体思路全面推动兼并施行，完成两项稳妥一致参保挂号、一致基金征缴和办理、一致医疗服务办理、一致经办和信息服务，保证员工生育期间生育稳妥待遇不变，保证准则可继续。

现在，两项稳妥兼并施行作业正在顺畅推动。

关于员工医保个人账户有关作业

员工医保自1998年准则树立起施行统筹基金和个人账户相结合的准则形式。个人账户是员工医保基金的一部分，首要用于保证门诊小病和经统筹基金报销后个人自付的医疗费用。统账结合形式对推动国有企业革新，推动劳保公费医疗准则向社会稳妥准则平稳过渡发挥了积极作用。但随着准则展开，员工医保个人账户也暴露了一些问题，如计账份额过高、腐蚀统筹基金支撑才能、缺少共济功用等。

党的十八届五中全会和“十三五”规划大纲提出“改善个人账户、展开门诊费用统筹”，依照革新使命要求，在深化调研和广泛听取定见的基础上，咱们正在研讨提出完善员工医保门诊保证机制的方针思路，拟从改善个人账户计入方法、优化基金统账结构、标准个人账户运用范围、增强门诊共济保证功用、健全医疗稳妥对门诊医疗服务和费用的监管等方面，推动相关革新，加强准则可继续性，更好保护参保人权益。

关于进步根本医疗稳妥统筹层次

进步根本医保基金统筹层次，有利于加强基金共济，进步准则抗危险才能，保证基金安全平稳运转，进步基金运用功率。准则树立之初，国家就清晰根本医保原则上以地级以上行政区（包含地、市、州、盟）为统筹单位，也能够以县（市）为统筹单位。根本医保准则建造完善过程中，国家对进步统筹层次有清晰要求。2009年中心推动新医改，要求遍及推动地市级统筹。2011年公布的社会稳妥法清晰要求，根本医保基金逐渐实施省级统筹。

现在根本医保在大多数统筹区域现已完成了地市级统筹，京津沪渝4个直辖市和青海、宁夏等省（自治区）当地探究了省级统筹；部分没有完成居民医保城乡统筹的当地，新农合仍为县级统筹。

为进一步做好进步统筹层次相关作业，咱们在本年会同财政部印发的《关于做好2019年城乡居民根本医疗保证作业的告诉》（医保发〔2019〕30号）要求做实居民医保地市级统筹，推动地市级基金统收统支，完成在方针准则、医疗服务协议办理、经办服务和信息系统方面的一致。一起，辅导有条件的当地探究推动省级统筹，加强基金共济才能。

原标题：国家医疗保证局关于政协十三届全国委员会第2次会议第4094号（社会办理类314号）提案答复的函

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