
日常体检中,咱们对肿瘤标志物这一项并不生疏。肿瘤标志物近年来作为肿瘤前期筛查的有用辅佐手法,临床医治中使用非常广泛。
关于前列腺癌这一疾病来说,定时筛查其肿瘤标志物可在前期发现危险要素。若在体检的无症状人群中发现可疑者,经过危险要素评价,确认高危人群后,再及时打开进一步查看和医治,可有用下降患者死亡率。
血清前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺癌重要且灵敏的肿瘤标志物,可用于前期前列腺癌确诊和高危人群的筛查。
PSA是一种具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白。当前列腺安排发作癌变时,很多PSA进入血液循环,使血液PSA升高。
一般来说,PSA数值越高,患前列腺癌的可能性越大。PSA的正常值是小于4ng/mL,4.0-10.0ng/ml之间是可疑值,若患者超越10ng/mL,则应结合临床病史,经过活检穿刺进行安排病理学确诊及判别分期。
必需要分外留意的是,偶然一次查看发现PSA值升高并不等于患上了前列腺癌。尽管大多数前列腺癌患者PSA数值会表现为升高,但一些常见疾病,如前列腺炎、前列腺增生等也可使PSA水平升高。
那么,怎么确诊前列腺呢?现在,经直肠超声前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的办法。在高度置疑前列腺癌的状况下,就有必要进行前列腺穿刺,以进一步清晰确诊。
上一年我国卫健委发布的《前列腺癌医治规范》指出前列腺穿刺指征包含:直肠指诊发现前列腺可疑结节,任何PSA值;经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶,任何PSA值;PSA>10 ng/ml;PSA 4~10ng/ml,f/t PSA可疑或PSAD值可疑。
惋惜的是,现在我国PSA筛查遍及并缺乏,超70%的前列腺癌患者初诊时已经是中晚期,由此丧失了彻底治愈性医治的时机。
针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者,去势医治是现在临床上的规范医治办法。因为大多数前列腺癌的成长都依靠雄激素,经过手术去势(双侧睾丸切除术)和药物去势阻断雄激素,可抑制前列腺癌成长。
现在,临床上常用药物为促性腺激素开释激素 (GnRH)激动剂或拮抗剂。
与GnRH激动剂比较,GnRH拮抗剂具有更优的去势药物效果机制,且不会引起“反跳现象”的发作,无需与阻断雄激素效果的药物联用。
上一年9月,我国首个一线用于前列腺癌医治的GnRH拮抗剂地加瑞克已成功获批,现已正式在我国上市。详细应挑选何种医治办法应根据患者状况,遵从专业医生的主张。
