原标题：爱嗣世界--胚胎评分体系是怎样的？

（爱嗣世界）

胚胎的发育进程中需要对胚胎的形状进行评价，意图是挑选出更有发育潜能的胚胎用于移植或冷

冻。胚胎的评价是跟着胚胎天然发育的动态进程

一般咱们对胚胎的评分始于原核调查，最早的原核评价体系是 1998 年 Scott 首先提出的。首要观

察的内容包含原核与核仁的特征。原核的数目、巨细与彼此方位，核仁首要调查数量、摆放与对称

性。原核的形状、核仁的巨细、摆放办法、细胞质的外观等形状特征与胚胎的发育、栽培率和妊娠

率有必定的相关性。原核观测的时间段在精卵共孵育后 16～18 小时。双原核的呈现提示正常受

精。双原核的发育速度及对称性与胚胎的发育潜能相关。

割裂期胚胎的形状学评价内容包含：细胞数、卵裂球的均匀度、胚胎的透光性、细胞质颗粒化、胚

胎碎片数量与散布、通明带与卵周隙情况等。

细胞割裂速度正常且质量好的胚胎往往显示出阶段特异性细胞割裂，卵裂球巨细持平，无胞质碎片。

卵裂球不平等对胚胎健康有什么影响没有清晰，但胚胎发育潜能较低，荧光原位杂交检测可发现非

整倍体等遗传缺点份额高。

胚胎调查中胞质的形状也很重要，胞质陷落往往是胚胎预后很差的标志，另胞浆中呈现的特征性表

现如细胞颗粒粗或粗颗粒区域集聚、滑面内质网集聚、空泡等对胚胎的发育潜能的影响值得重视。

除了细胞数、碎片程度、卵裂球巨细和胞质洼陷外，胚胎健康发育潜能的确诊特性之一是每个卵裂球的核数目。

卵裂球多核的呈现提示胚胎栽培才能下降。细胞碎片发生的切当机制尚不清晰。

绝大多数 IVF 胚胎学家赞同碎片是 IVF 进程正常的现象，但不清楚碎片的发生是否因为培育情况或卵巢影响引起

进行囊胚培育，利于进一步挑选出发育潜能好的胚胎，囊胚培育与囊胚移植技能的临床惯例使用的

远景宽广。囊胚的质量一般是经过形状学调查进行鉴定的。

现在常用的分级规范

首要从囊胚的扩张情况、内细胞团（ICM）和滋补外胚层的发育对囊胚进行评价。依据囊胚腔的巨细和是否孵化将囊胚的发育分为六个时期。

1 期：前期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的 1/2；

2 期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的 1/2；

3 期：彻底扩张囊胚，囊胚腔彻底占有了胚胎的总体积；

4 期：扩张囊胚，囊胚腔彻底充溢胚胎，胚胎总体积变大，通明带变薄；

5 期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从通明带中逸出；

6 期：孵出的囊胚，囊胚全部从通明带中逸出。

处于 3 至 6 期的囊胚，还需对其内细胞团和滋补层细胞进行质量分级。

内细胞团分级：

A 级：细胞数目多，摆放严密；

B 级：细胞数目少，摆放松懈；

C 级：细胞数目很少。

滋补层细胞分级：

A 级：上皮细胞层由较多的细胞组

成，结构细密；

B 级：上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松懈；

C 级：上皮细胞层由稀少的细胞组成。

依据这个分级办法，第 5 天最好的囊胚评分应该是 4AA。

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（以上文献来自2019年中华医学会第十三次生殖学术会议）

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