“三级医院有必要清楚地知道到，现在不是谈开展的时分，首要处理的是生计问题。是的，是生计问题！”广东省人民医院党委书记耿庆山在一次演讲时曾这样说道。
修改｜张小文
来历｜看医界据“广东卫生在线”修改
分级医治的大刀正在向大医院的天量门诊量砍去，方针指挥棒下对大医院的“割肉”运动或将越来越不留情面，那么，大医院该怎么应对？
“三级医院有必要清楚地知道到，现在不是谈开展的时分，首要处理的是生计问题。是的，是生计问题！”广东省人民医院党委书记耿庆山在一次演讲时曾这样说道。
这位原广东省卫计委副主任现在作为大医院办理者，关于大医院将面对的严峻应战有着深入的知道。在2016年自动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部后，2017年12月31日，广东省人民医院决断地把南海平洲分院一年20多万的社区患者门诊悉数关掉，悉数专科化。
“这几年咱们自动削减门诊量方针是减到400万以下，成果咱们完成了。”近来，2018年首届我国（广东）卫生与健康开展峰会举办，会上，广东省人民医院党委书记耿庆山以自己地点医院近年的开展革新为例，对分级医治布景下的大医院开展战略论述了自己的独特观点。
十多年前，30%多的患者不该省医院治
据了解，广东省人民医院从2003年开端探究双向转诊和分级医治，到现在现已十多年，耿庆山介绍，2003年他刚推进双向转诊的时分，其时的科主任找到他，让他别折腾这个事儿，“为什么患者住得满满的，你还搞转诊，来了也没有床位。” 但耿庆山以为这样的考虑是不对的，由于转来的一定是该省人民医院医治的，一个是疑难杂症，一个是急危病症。
耿庆山把医院近三年的患者进行计算，一计算大跌眼镜，30%多的患者都不该省医院治的。“那位科主任以为，患者来住院，也不应该回绝他。我说有办法，就像电影院卖电影票相同，你先把票卖完了天然就来不了，天然到社区去了，你只需提早把票卖出去预定，小病进不去了。关键是你该不会是勇敢地把这些小病挤出去，是不是义正词严地要求科主任把这些患者挤出去。”
撤销药品加成，补偿率近80%
2017年7月15日，广东全面撤销药品加成，关于全省公立医院因撤销药品加成削减的合理收入，依照调整医疗服务价格补偿80%、财务专项补偿10%、医院自我消化10%的准则进行补偿。在“8”这个层面，耿庆山介绍，他们的补偿率简直挨近80%。
“原因是什么？咱们治的是沉痾，如果是轻病则是‘重灾区’，这是大问题，你没有高科技国家的医改方针会喜爱你吗？你没有真实的绝活，国家医改方针会喜爱你吗？”
耿庆山说，患者到急诊科，排着队做大血管手术，“咱们医师说你能不能去兄弟医院？患者说，‘不可，我死也要死在这儿，死得其所，我认了，咱们信赖你们。’我听着都心里很难过。患者有需求，医院医师没有绝活行吗？不可啊。”
据耿庆山介绍，大血管医治是医院的主力，心血管外科医治大血管方面更是取得患者信赖。“这方面的患者，咱们占了全省总量的40%。所以说，当院长就需要记住，要协助医务人员成名成家，学会治大病、治重症。”
阅历十几年的探究与实践，耿庆山以为医院找到了办法，“省医患者的病种近3年经得起覆按，绝大多数都经得起。许多人以为医改方针和学科建设人才培养没有联系，其实联系太亲近了，光优化患者结构就会培养出一大批工匠式的医师，或许叫具有‘工匠精力’的医师，这才是院长的任务和愿景。“
自动关掉一年20多万的社区门诊
耿庆山介绍，为呼应广东省卫计委的召唤，广东省人民医院自动作为，把一个分院的门诊停下来，从看社区患者的一年20多万的门诊量变成5万的专科患者的门诊量，变成一个肿瘤专科。
“做出这个改动时，其时许多医师、护理有定见，成果咱们进行卫生经济学点评的时分发现，接诊20多万的社区患者发生的效益和接诊5万专科患者的效益比较，接诊专科患者比接诊社区患者要好得多，医师还轻松了许多。”
耿庆山说，关停不等于放弃，而是进行优化，进步住院患者的住院规范，收治沉痾、大病患者。“2016年的分院门诊部改造成了肺癌、乳腺癌的专科病区，就诊人群‘“旺’得不得了，病源结构调整了，收入也上去了。”
“所以咱们尝到了甜头，2017年12月31日决断地把南海平洲分院一年20多万的社区患者门诊悉数关掉，悉数专科化。这几年咱们自动削减门诊量方针是减到400万以下，成果咱们完成了。”
耿庆山表明，正是由于减了门诊量，腾出了更多的医务人员服务住院患者、服务门诊专科患者。带来的作用很显着：人均结余率和人均结余显着向好。
“所以说不要动不动便是发牢骚，说医改这不到位、那不到位，我不这样以为，有多少事儿只需你用心做了就成了，这不仅是医改的问题，这是医院院长的办理之道。”
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