原标题：“人生终究一次骨折”缘何如此可怕？！为白叟健康，儿女必定要提早防备

人生终究一次骨折

撰文　孙伟　时利军

修改　保健君

信任许多读者都听说过“髋部骨折”或许“胯骨轴骨折”这种说法，可是却不了解这种骨折终究会给人体带来多大的损害，骨科大夫常称之为——“ 人生终究一次骨折”！

首要，骨折的部位，首要是指股骨近端骨折，包含股骨颈骨折和股骨粗隆间 ( 转子间 ) 骨折，今日咱们会要点介绍一下股骨颈骨折；其次，“终究一次”，则首要是针对高龄晚年患者而言。那么，终究一次骨折说的是不是今后不会再发作骨折了？显着不是，“终究一次骨折”，是说许多晚年患者骨折后身体日薄西山，甚至走到人生的结尾，连再次骨折的时机都没有了！可见该病关于晚年患者的损害性，也提示咱们必定要对此病引起满足的注重。

股骨颈骨折缘何如此可怕

骨折危险要素多、危险高

人一旦上了年岁，骨量及骨质量便开端渐渐下降，然后构成骨质疏松，导致骨骼耐性下降、脆性添加、生物力学结构削弱。此外，因为晚年人髋周肌群退变，加之髋部遭到的应力较大 ( 体重的 2～6 倍 )，部分应力复杂多变，髋关节处于非常软弱的情况，细微的外力便会构成股骨颈骨折。股骨颈骨折的常见原因包含踩空、滑倒、坐空、撞伤、坠床等，甚至在无显着外伤的情况下姿态的改动都可以发作骨折。因而，股骨颈骨折的榜首个可怕之处在于，骨折危险要素多、危险高。

图片来自《骨坏死》

骨折后并发症损害大

晚年人股骨颈骨折今后翻身和坐起困难，无法正常行走，一旦长时间卧床，不光彻底损失日子自理能力，还简略发作各种并发症，如呼吸系统感染，尤其是长时间吸烟和伴有根底性肺疾病的患者，其他还包含泌尿系统感染、深静脉血栓构成和褥疮等。任何一种并发症都或许危及患者生命，添加患者逝世危险，不只会对患者自己构成生理和心思上的影响，还会给患者家族带来沉重的护理和精神负担。

手术危险大

因为股骨颈血液供给非常特别，一旦发作骨折，断端自行愈合困难，而且简略发作股骨头缺血性坏死。因而，为了下降骨折并发症的发作，并使患者尽早康复行走功用，在身体情况答应的情况下一般挑选手术医治计划。众所周知，任何手术都存在危险，关于晚年人更是如此。因为晚年人身体各方面机能下降，一起许多患者兼并高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、脑血管病等根底病，手术危险远大于年青患者。在原有骨折根底上再加之麻醉影响、手术伤口及药物影响等，对患者的心思和生理上都是一个不小的应战。

晚年人要注重跌倒的防备

股骨颈骨折的危险性非常大，所以关于晚年人来讲最重要的仍是骨折的防备。一方面晚年人自身要进步自我防备认识，比方在上下楼、洗澡、下床、蹲起时留意防止跌倒；另一方面，家中要安置防滑方法，合理摆放家具，加强对存在精神障碍的晚年人的关照，严峻骨质疏松的患者还要进行抗骨质疏松医治。

晚年人跌倒后该怎么办

晚年人不小心跌倒后怎样判别是否发作股骨颈骨折了呢？一般来说，假如存在清晰的外伤史，外伤后呈现髋部痛苦，以腹股沟区显着，一起下肢活动受限，无法正常行走，受伤一侧的腿部较别的一侧显着缩短，或许受伤一侧腿部呈现向外旋转的情况，此刻就需求细心考虑股骨颈骨折，且骨折移位的或许性较大。

可是，有些患者在外伤后无显着的髋部痛苦症状，正常的行走功用也不受影响，且双下肢等长，患侧下肢无外旋，那么是不是就可以扫除股骨颈骨折了呢？当然不是。晚年人跌倒后要时间警觉股骨颈骨折的或许，这时候需求怎样处理呢？

因为髋部的方位相对较深，且无法进行简易的固定和制动，因而在置疑股骨颈骨折时， 最合理且简略的处理方法是让患者坚持静卧，而且需求尽快将患者转运至医院承受专业医师的查看和处理，一起调查患者有无除了股骨颈之外的损害，最常见的如髋部外伤时伴有头颅损害。

置疑股骨颈骨折需求做哪些查看

一般来说，显着的股骨颈骨折可通过髋关节 X 线查看进行确诊。可是，在拍照髋关节 X 线片时必定要留意与健侧比照，拍照的片子应包含骨盆正位片及患侧髋关节侧位片。

防止误诊

关于部分体型较胖、年纪较大、体位摆放困难者，X 线查看可构成误诊。

下面举一个误诊的比如进行阐明。

患者，女，83 岁，在家中不小心跌伤后右髋部痛苦，社区医院拍照右侧髋关节 X 线片，开始确诊为“右侧股骨颈骨折”，进一步收入中日友爱医院骨科医治。经科室评论后，印象学上可见右侧股骨颈向近端移位，股骨头方位反常，仍旧确诊为“右侧股骨颈骨折”，考虑患者身体情况尚可，暂定行手术医治。

可是手术之前，每次查房问询患者髋部痛苦症状是否显着时，患者答案总是否定，且可自行拄拐下床，查体无显着阳性体征。因而，再次复查骨盆正位片，拍片时帮忙患者摆放规范的体位 ( 双下肢内旋，双足榜首足趾尖相对 )，成果发现右侧股骨头及股骨颈方位与左边相同，“右侧股骨颈骨折”确诊可疑。完善双侧髋关节 CT 平扫后证明右侧股骨颈无骨折，防止了一次过错的手术医治。从这个病例不难看出，置疑股骨颈骨折拍照 X 线时必定要留意与健侧比照，一起留意体位的摆放，必要时可进一步完善 CT 或许磁共振查看。

防止漏诊

X 线查看可作为骨折的分类和医治上的参阅，可是有些无移位的骨折在伤后当即拍照的 X 线片上看不见骨折线，这种骨折称为“藏匿性骨折”。患者髋部痛苦高度置疑骨折时，应完善 CT、磁共振查看，或许等候2 ～ 3 周，此刻骨折处部分骨质发作吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。因而，凡在临床上置疑股骨颈骨折的，虽 X 线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，肯定卧床歇息 3 ～14 天，防止患肢负重，10 ～14 天后再拍片复查。

在这里再举一个漏诊的比如。

患者，男，73岁，外伤后左髋部痛苦，就诊于当地医院，拍照髋关节 X 线片，未发现股骨颈骨折。因为髋部痛苦不严峻，回家后未严厉卧床歇息，仍拄拐下床行走，2天后左髋部痛苦忽然加剧，急诊就诊于中日友爱医院，行 X 线查看，发现骨折显着移位，终究行手术医治。

晚年人是股骨颈骨折的高危人群，一旦发作股骨颈骨折将添加患者逝世危险，因而，平常要留意骨折的防备，防止跌倒。不小心跌倒后，如髋部痛苦显着应及时就诊，完善髋关节 X 线查看。而藏匿性股骨颈骨折临床较难发现，惯例 X 线片未见反常者，也不行放松警觉，在未作出清晰骨折确诊时，仍旧依照安稳性骨折处理，可卧床歇息，10 ～14 天复查拍片，或前期行磁共振查看，及时发现骨折，及早医治。

作者单位：中日医院骨科一部主任医师孙伟

北京协和医学院博士研究生时利军

孙伟

中日友爱医院骨关节外科主任医师，北京大学医学部、北京协和医学院博士研究生导师、教授。中日友爱医院冲击波医学负责人、骨坏死专业组组长。世界骨坏死与骨循环协会（ARCO）资深会员，世界医学冲击波学会（ISMST）参谋委员会亚洲仅有委员，我国研究型医院学会冲击波医学委员会骨循环与骨坏死委员会主任委员、冲击波专业委员会副主任委员。

长时间从事体外冲击波医治骨科疾病特别是骨坏死的临床与科研工作。掌管和首要参加国家自然科学基金5项、卫生部部下临床要点学科及省部级课题多项，在国内外中心期刊宣布文章120余篇、国外SCI杂志宣布50余篇，主编及参编骨科专著10余部，获中华医学奖二等奖。

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