原标题：胸外科医生马伟：我在英国学习的见识 | 人才培养
我于本年10月24日抵达英国伦敦St Bartholomew’s Hospital，该院隶属于Barts NHS Trust集团，坐落伦敦市金融城中心，医院兴办于1123年，是欧洲最陈旧的医院，也是英国保持旧址不变时刻最长的医院。一同，该院也是伦敦市的世界闻名教育医院，是伦敦医学院的隶属医院。先进的Barts心脏中心和Barts癌症中心都坐落医院的国王乔治五世翼楼，全院有2500多名职工。
我的专业是胸外科，受伦敦市闻名胸怀外科专家Mr. John Yap邀请在该院的Thorax Centre临床学习。该中心有呼吸内科专家、胸怀外科专家和胸部肿瘤学专家，他们是各自范畴的威望，在暗地得到了专业的病理学家和放射学家的支撑，保证患者一直取得最佳医治定见。中心供给从肺部疾病到气道疾病和胸壁疾病等各种胸部疾病的评价和医治。该中心是区域性射波刀医治中心，是英国仅有具有专用达芬奇机器人（最先进的机器人）的中心，专门从事胸外科手术，是世界上仅有通过磁导航引导支气管镜进行癌症医治的中心，以及区域间皮瘤诊治中心，是英国仅有的四个中心之一，也是伦敦仅有的中心，其依据MARS-2实验为间皮瘤供给彻底治愈性手术（EPP）。该中心有 3个手术室（一个机器人手术间），1个杂交手术室（心、胸外共用），5个实验室， 与心脏患者共用的ICU2个，1个HDU(High Dependency Unit)，1个一般病区（26张床）。
胸部中心的普胸外科团队Consultant（医疗参谋，相当于国内医疗组长）有11名，其间surgeon consultant5名，首要担任门诊及手术；团队每个手术间每日约4~5台手术，每月约80~100台手术，惯例展开机器人辅佐下各种胸腔手术，胸腔镜下的食管癌医治、肺切除、肺段切除、肺减容术、纵隔肿瘤切除等手术；包含EBUS-TBNA、气道内肿瘤融化技能、肺活瓣减容术等也在外科惯例展开；一同该科室也是伦敦仅有一个行胸膜外全肺切除术(extrapleural pneumonectomy EPP)的专业化医治中心；别的还有一个胸壁变形矫形的医治组。该中心也是东伦敦区肺结节MDT诊治中心，其微创手术比占98%以上，前期肺癌切除后五年生存率达96.5%。除非急重症患者，一切患者均在门诊做好术前预备。均匀住院日约4天（单个手术病例或许住院时刻延伸，也都在病况稳定下转回社区医院或家里）。
每周五上午是我导师的门诊，我跟他在门诊学习期间了解到，医院的医疗系统实施的是分级保健制，也便是咱们在国内履行的分级医治制。这个准则的中心是称为GP（general practitioner）的家庭医生，在英国，除了部分大的归纳性医院，大部分国民健康使命都是由布满在各个社区的 clinic 承当的，在clinic中的全科医生就叫 GP，相当于国内的社区服务中心及全科医生。例如：当你感到不舒服，有头疼脑热了，那你就需求到clinic找GP去了，GP首要依据状况及简略查验给你做出开端确诊，然后开些简略的药，假如医治几回作用欠安，GP就会与附近的大医院联络，预定相关科室的门诊，然后你依据预定时刻才能到归纳医院就诊。你不能直接到归纳医院去就诊，有必要通过GP的赞同，以为有必要去归纳医院医治才能够预定， 可是急诊在外。
门诊就诊过程中，医生尽量对医治和患者忧虑的状况仔细论述，在患者表明了解后才进入下一项；在门诊经常会遇到一些有意思的病例，导师会很热心的与咱们交流，介绍一些专业书籍供咱们参阅。有时候医生感觉自己现在不能拿出有用实在的医治计划时会告知患者医生这边需求做一个病例评论并与患者预定下一次的门诊；有时也引荐到其他专科医生并在电子病历中书写引荐信。担任病例的医生会将资料提交MDT小组评论（每周三和五全天）。在术前最终一次门诊，由于GP依据反应的信息现已将患者相关查看做完，大夫更多的是与患者交流、阐明病况及不同的医治办法和利害，给出医治主张，让患者了解并作出挑选，签署知情赞同，预定手术等，一般就诊时刻为20-40分钟，乃至更长。一个专家一上午一般就诊患者在4-6名。
每天早8~9点之间，我要参加当值的医护和夜班的医护接班，了解晚班患者状况；9点开端，由当天的Clinical Consultant或Senior fellow带队查房，不同的Consultant有不同的查房习气，但大体形式是共同的，即由Consultant、不同年资轮转训练医生、白班职责护师、临床药师组成医疗团队，轮转医生分工清晰，或报告病史，或体格查看，或电脑信息记载。团队查房过程中，并非是Consultant一个人的独角戏，他会针对这个患者存在的问题对轮转医生进行发问，在提出个人自己的观念后定会问询轮转医生是否还有问题。他们十分鼓舞发现问题、提出问题。有些患者往往涉及到多学科协作，记住有一个肺切除术后患者突发心律失常，请了心内科会诊，其时给予处理后状况改进但对心律失常发作原因并不清晰，尔后每日，心脏科团队都会自发来看患者，直到以为该患者心脏问题解决。
英国的医生是不穿白大褂的。除了各监护病房、急诊、手术室穿专门的短袖制服外，其他科室的医生均穿日常衣服展开工作。手术室里只供给洗手衣裤，鞋子自备洁净无孔鞋（如咱们家里的手术鞋、简略的运动鞋），但要求鞋子只能在医院穿。其次，从医院入口到每个床布元速干手消毒、洗手液、消毒纸巾、洗手池、擦手纸等随处可见，布局十分合理便当，手卫生办理严厉且设备到位。并且病房内每个床布都放有：一次性橡胶手套、洗手液、用于给患者查看时穿戴的一次性薄膜围裙等。触摸患者及床布位相关物品有必要消毒凝胶涂手后穿戴手套及薄膜围裙，操作结束后手套及围裙及时作为医疗废物丢掉，且需再次消毒凝胶涂手。严峻感染或保护性阻隔的患者往往会被转至阻隔房间，阻隔房间为负压病房，房门上黄色警示牌贴着进门须知。
手术室每天早上9点开端第一台手术，护理和麻醉师7点半就到当天组织的手术间内进行预备，由主麻介绍当天的手术组织、留意关键、特别事项等，各自清查手术室内的仪器、物资、药品是否稳当，然后等候患者接入。除了先进的达芬奇技能，微创胸腔镜手术也让我有了新的知道，每个手术医生都很热心，也乐意答复咱们提出的问题，乃至在术中停下给咱们专门解说。手术室内各种仪器都很先进，每种器械的各式各样不同类型、各种缝线等预备充分。手术室的规划和国内也有很大不同，更像由一个个独立的手术单元组成的部分。每个手术间里都有一个麻醉室、手术器械预备室、洗手区。
时刻已通过了一半，感觉想学习、想了解的还许多，我与一同研修的队友每周都会在公寓的图书室集会，强化英语，共享一周的心得，吸收、消化学到的新知识，一同翻译感兴趣的资料、图片，收拾资料、总结经验，学以致用，为我院胸外科的高质量开展火上加油。
文| 马伟
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