原标题：二甲双胍 | 协和八·每日一题

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中年女人，T2DM兼并心力衰竭。FPG 6.2 mmol/L，2hPG 12.7 mmol/L，尿糖阳性，尿酮体阴性。以下降糖药物不主张使用的是？

标题来历：临床执业医生资格考试往届真题

本期主播：大长杆君

上期回忆

答案：E

解析：HL的全身症状若分为 A、B 两组，凡有以下症状之一为B组

（1）不明原因发热＞38℃；

（2）盗汗；

（3）半年内体重下降 10% 以上。

本例中患者发热 38.4℃，为B组。患者在颈部和腹股沟均有淋巴结劳累，为 III 期（横膈上下淋巴结一起劳累），此外患者有脾脏劳累，无结外器官劳累为 IIIS。

弥补：Ann Arbor分期规范：

Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及1个单一的结外器官或部位（ⅠE）。

Ⅱ期：在横膈同侧，侵及 2 个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或外加限制侵略 1 个结外器官或部位（ⅡE）。

Ⅲ期：受侵略的淋巴结区在横膈的两边（Ⅲ）或外加限制侵略 1 个结外器官或部位（ⅢE）或脾（ⅢS）或二者（ⅢES）。

Ⅳ期：弥漫性或播散性侵略 1 个或更多的结外器官，相同伴有或不伴有淋巴结的侵略。肝或骨髓劳累，即便限制也归于 IV 期。

别的，分期还按症状分为 A、B 两类，即：A：无症状。B：无原因的发热 38 ℃以上，盗汗，6 个月内无原因的体重下降＞10%者。

上期主播：小果排草

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