原标题：杜晓明：全面血糖调控，离不开餐后血糖的有用办理

本期专家

杜晓明

天津市第四中心医院

糖尿病医治不宜忽视餐后血糖办理

餐后高血糖是指摄食后1~2h的血糖水平＞7.8mmol/l。临床调查发现，大多数患者在血糖监测时往往只重视空腹血糖，却忽视了餐后血糖的办理。但是，一项针对我国人群的研讨显现，当患者HbA1c≤9%时，餐后血糖对HbA1c的奉献在50%以上 [1] 。关于糖尿病患者，餐后高血糖的发作与多种缓慢并发症的发作开展密切相关，如心血管疾病、卒中、神经传导病变、肾脏及视网膜病变等 [2] 。这些并发症的发作会极度影响糖尿病患者的医治进程与长时间预后。

因而，要想完成更有用、全面的血糖操控，改进糖尿病患者的医医治效，餐后血糖的有用操控十分要害。

利司那肽怎么完成有用操控餐后血糖？

利司那肽是一种下降餐后血糖效果杰出的GLP-1受体激动剂，现已得到了临床的广泛认可。利司那肽首要经过推迟胃排空以及双激素调节效果，完成餐后血糖的有用操控：

1） 推迟胃排空

胃排空是影响餐后血糖的首要的要素，也是保持血糖稳态的根底。推迟胃排空在利司那肽下降餐后血糖效果中起着及其重要的效果。 利司那肽可经过迷走神经的胆碱能和肽能神经递质，按捺胃窦部生机和影响幽门的生机，然后按捺胃排空 [3,4] 。与安慰剂比较，利司那肽每日1次即可明显推迟胃排空长达12h以上，并呈剂量依靠性 [5] 。

2） 影响胰岛素排泄

利司那肽可葡萄糖浓度依靠性影响胰岛素排泄。既往研讨显现，与安慰剂比较，利司那肽使T2DM患者早相（榜首时相）胰岛素排泄添加2.8倍（p<0.001），晚相（第二时相）胰岛素排泄添加1.6倍（p<0.001） [6] 。

3） 按捺胰高血糖素排泄

利司那肽可耐久按捺胰高血糖素排泄。GetGoal-S是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、III期临床研讨，共归入859例SUs（磺脲类）±二甲双胍操控欠安的T2DM患者，别离承受利司那肽20μg或安慰剂医治24周，研讨结果显现，利司那肽20μg每日1次明显下降餐后2h胰高血糖素水平 [7] 。

此外， 利司那肽可以用于肝功能不全、轻中度肾功能不全以及晚年糖尿病患者，且无需调整剂量，是一种使用人群广泛的、安全的降糖挑选。

1、 Diabetes Technol Ther，2015,17（7）；445-448.

2、 有用糖尿病学（第4版）.公民卫生出版社.

5、 Diabetes metab Res Rev. 2015, 31(6): 610-618.

6、 Becker RH,et al.Diabetes Obes metab,2014,16(9):793-800.

7、 Journal of Diabetes & Its Complications, 2014, 28(3): 386-392.

8、 利司那肽产品手册

4M编码：SACN.LIX.20.01.0096

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