原标题：不同剂型和标准的二甲双胍何时吃？吃多少？许多人吃错了

最近在门诊碰到两位2型糖尿病患者，都是口服降糖药物二甲双胍。一位是“二甲双胍片（0.25克/片）每天1次”，进餐时一同嚼服；另一位是“二甲双胍缓释片（0.5克/片）每天3次”，空腹服用。

两位患者都在诉苦吃药的作用欠好，不只血糖没操控住，体重也没见减轻。具体了解他们的服药计划后，我告知他们俩的药都吃错了，需求调整计划。

两位患者疑惑了，同样是二甲双胍，咋吃法还不相同了呢？日常工作中，我也常常碰到上述这样服药办法不对的患者，那么声称“神药”的二甲双胍究竟改怎样吃，且听娓娓道来。

二甲双胍称号、剂型一览

现在市场上的二甲双胍药品品种较多，既有单一成分的一般片、缓释片、胶囊、肠溶片，也有与其他药物组成的复方制剂，首要有：

一般片、缓释片、肠溶片之间的差异

一般片以二甲双胍为首要原料，口服后在胃内快速崩解开释，起效敏捷，药物半衰期均匀4-6小时左右，每天服药2~3次。缓释片望文生义为缓慢开释，口服后在胃内缓慢开释，通过胃肠道的吸收起效，药物半衰期均匀6-8小时左右，每天服药1~2次。

肠溶片为药物外面加一层肠溶的外膜，使药物通过胃不溶解而在肠道内崩解起效，药物半衰期均匀4-6小时左右，每天服药2~3次。

缓释片由于采纳药物缓慢开释操控技能，所以其对胃肠道影响性较比较一般片小。临床研讨发现，服用二甲双胍缓释片呈现的胃肠道不良反响发生率比一般片下降约一半以上。

肠溶片由于在胃中强酸环境下不溶解，所以对胃黏膜的影响削减，胃肠道反响相关于一般片及缓释片少。

怎么正确的挑选二甲双胍

《我国2型糖尿病防治攻略》（2017版）指出，二甲双胍每日的最佳有用剂量是1500-2000毫克，最大剂量为每日2550毫克。依据药物不同标准及作用时刻，服药的剂量及频次不相同。

一般片及缓释片主张餐后口服以减轻胃肠道反响，肠溶片主张空腹服用。关于上班族和记忆力减退晚年患者，为保证药物作用及进步用药依从性，可以正常的运用缓释片剂型。

关于二甲双胍的复方制剂，需求依据联合用药的原则由专业糖尿病科医生指导下进行，切忌自行加减药物。

从降糖作用来看，尽管药物的开释速度存在不同、药物在体内起效的时刻等方面这三种剂型的二甲双胍略有差异，但总体上它们的降糖作用在现在临床数据来看是没有显着差异的。

该药物最常见的不良反响为胃肠道反响，首要体现为腹胀、腹泻、厌恶、吐逆、消化不良等，基于此，咱们一般用药是从小剂量开端（即每次1~2片，每天1次），后逐渐添加剂量，绝大部分患者跟着用药时刻延伸会逐渐耐受。

作者：彭少林住院医生

审校：张美彪主任医生

单位：怀化市第一人民医院内分泌代谢科；

国家代谢性疾病临床医学研讨中心怀化分中心；

国家标准化代谢性疾病管理中心怀化分中心（MMC）；

怀化市糖尿病恢复协会

《糖尿病之友》 杂志社

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