原标题：逆天了！一桩价值百科47亿美元的"致癌案"呈现了惊天大逆转……

1月7日，威望医学期刊《JAMA》发布了一篇关于滑石粉是否致卵巢癌的研讨，引发了各界重视。国外医疗媒体都纷繁跟进报导了这一研讨：

不少小伙伴对此标明不解：咱们为什么对一瓶滑石粉那么嗨？巨大上的《JAMA》为啥要给一瓶滑石粉宝贵的版面？

由于滑石粉究竟致不致卵巢癌，这是一个价值百科47亿美金的问题。

一张47亿美金的罚单

2018年7月，美国密苏里州一个陪审团审理“强生滑石粉致癌”案现已超越5周，在听取了控辩两边近12位专家的证词后，总算做出了正式判定：

责令强生公司向22位妇女付出46.9亿美元补偿金，这中心还包含5.50亿美元补偿性补偿，以及41.4亿美元惩罚性补偿。

数额之高，创下迄今为止在滑石粉产品致癌官司中面对的历史记录，引发颤动，强生股价当天应声跌落1.4%，一时之间，滑石粉成了众矢之的。陪审团给出的理由是：石棉已被世界公以为致癌物，滑石粉含有石棉，导致这些妇女患上卵巢癌。

而现实上，医疗界关于这样的一个问题一向没达到共同，吵得没法解开，这也直接导致了强生深陷滑石粉申述泥潭——相似申述高达9000多例：

2012年，美国密苏里州圣路易斯法院判定强生付出一名维吉尼亚州女人1.1亿美元。这名女人2012年被确诊出罹患卵巢癌；

2016年2月，强生被判向美国阿拉巴马州女子杰奎琳·福克斯的家人付出7200万美元补偿金。该名女子已因罹患卵巢癌而逝世，而她的逝世被以为与其继续运用强生的婴儿爽身粉和沐浴露有关；

2017年8月，一名女人状告强生婴儿爽身粉中的滑石粉导致其罹患卵巢癌。强生公司被判补偿4.17亿美元（约合人民币27.8亿元）。

咱们究竟在吵啥呢？其实，这个争端最早能够追溯到20世纪70年代。

1971年，一项研讨在卵巢肿瘤中发现了滑石粉颗粒，引起了咱们对滑石粉与卵巢癌之间联络的重视。

1976年职业标准规则：化装等第滑石粉有必要不含可检测到的纤维、石棉矿物质。原因首要在于石棉是世界公认的已知致癌物，而滑石粉天然原猜中伴有石棉杂质。1978年，美国大众健康研讨组乃至要求制止在化装品中增加滑石粉。

所以，滑石粉究竟致不致癌？科学界展开了一系列研讨。

致癌论：滑石粉导致卵巢癌危险升高

对立者以为，用在生殖部位的滑石粉或许会进入人体，影响卵巢或许输卵管，然后引发一系列改变。

2013年，《Cancer Prevention Research》宣布了一篇论文关于滑石粉与卵巢癌相关性的研讨。该研讨归入8525例实验者和9859例对照者，针对卵巢上皮癌危险、浸润性卵巢浆液性肿瘤等8项肿瘤危险进行了剖析。成果发现，在生殖部位运用滑石粉的女人与未运用过的女人比较，显着增加浸润性卵巢浆液性肿瘤、子宫内膜瘤、卵巢通明细胞肿瘤、卵巢接壤性浆液性肿瘤的危险。

2016年，《American Association for Cancer Research》宣布的一篇关于非裔美国女人的流行病学研讨，该研讨发现在私处运用爽身粉的非裔美国女人中，侵袭性上皮性卵巢癌（EOC）的危险有所增加，为1.44（95% CI, 1.11–1.86）。而非生殖器部位运用也与EOC危险相关，特别是在非浆液性EOC患者危险为2.28(95% CI, 1.39-3.74)。研讨者以为，炎症反响增强或许解说了滑石粉与EOC之间的联络。

但这些并不能压服所有人。

不致癌论：致癌机理说不通，且依据不足

2015年，《Sage Journals》宣布了一篇回忆争议的研讨。研讨指出，化装品成分检查专家小组评价了化装品中运用滑石粉的安全性，也评价了滑石粉安全性时所依靠的很多动物和临床数据，得出的定论是：在现在的运用方法和浓度中，滑石粉用于化装品是安全的。当表皮屏障缺失或显着破损时，不该运用滑石粉。

此外，复旦大学隶属妇产科医院副院长姜桦教授在承受媒体采访时标明：“从医学专业视点剖析，很难把个别病例归因于滑石粉的运用，由于无法解说其致病机理。正常的情况下，女人生殖系统的安排结构是关闭的，输卵管内纤毛的运动方向也是单向向外的，外来异物不太或许直接进入卵巢。反向推理，假如滑石粉能够终究靠这个途径进入卵巢，那么细菌和病毒的体积更小，更能够势如破竹了，但现实却并非如此。”

现在，滑石粉在世界癌症研讨机构（IARC）的威望致癌物清单中，生殖部位运用时被归为2B类，也便是或许会对人体致癌，动物实验依据或对人类致癌依据不足。

JAMA实锤：

迄今为止人数最多的滑石粉行列研讨

究竟，关于一份科学研讨最好的对立，便是拿出另一份科学研讨。

此次《JAMA》宣布的研讨出炉，则再次为不致癌论者们扳回一局。

该研讨是迄今为止归入人数最多、针对美国4个大群体数据的汇总剖析。研讨共归入257044人，均匀随访时刻为11.2年，年纪为57岁，共有1923人被医师确诊为卵巢癌。

4组参加行列的总述

研讨显现，32%的人在生殖器部位运用过滑石粉，其间10%的人是常常运用，22%的人是常常运用。

运用过滑石粉的女人罹患卵巢癌的数据如下：

长时间和常常在生殖部位运用爽身粉的女人与卵巢癌危险之间的联络

在常常运用滑石粉的人群中，卵巢癌发病率为61例/10万人/年，虽然与未运用滑石粉女人（55例/10万人/年）比较略有差异，但两组数据并没有计算学上的含义。

多个方面数据显现：常常运用滑石粉女人整体罹患危险为1.01（95%CI 0.82-1.25），而每周运用频次在1次以上的女人罹患危险是1.09（95%CI 0.97-1.23）；

其间，生殖道未关闭的女人的整体卵巢癌罹患危险是1.00（95%CI 0.76-1.32）。

到70岁时，滑石粉运用者和非运用者之间卵巢癌危险的估量差异为0.09%。

归纳来看，比较从未运用者，长时间或常常在生殖部位运用滑石粉的女人在卵巢癌发病率上没有计算学上显着的不同。也便是说，没有显着依据证明滑石粉有损害。

全部好像又回到了原点

放下争端，这篇高质量研讨得到了业界的共同好评：

加州大学旧金山分校Dana Gossett博士称：这是迄今为止对这一主题做的最好的研讨。它规划足够大、规划足够好。

伦敦帝国理工学院肿瘤学教授Justin Stebbing以为：这项研讨的发现重要，令人定心。

虽然有专家指出该项研讨还不足以得出彻底清晰的定论，JAMA社论对此也标明了赞同：鉴于搜集此类依据需求很多年，且随机对照实验的可行性应战极大，可是“生殖部位运用滑石粉与卵巢癌发病率之间没有显着相关”的阶段性定论足以让强生喘口气，暂停无止境的诉讼。

这儿需求说到的是，强生虽然收到了数以千计的申述，但却一直深信卵巢癌与滑石粉之间没有联络。发言人古德里奇标明，虽然公司对受卵巢癌影响的患者感到怜惜，但科学为强生的婴儿爽身粉安全性供给支撑。他标明，公司正在对其他在美国的审判做准备，将会继续保卫其产品的安全性。

这次，《JAMA》得出“没有确凿依据标明滑石粉致癌”无异于济困扶危，强生是否会借此上诉昭雪，追回47亿美金呢？估量这个瓜，咱们还得再吃一会。

参考文献

[1]O’Brien KM, Tworoger SS, Harris HR, et al. Association of Powder Use in the Genital Area With Risk of Ovarian Cancer. JAMA. 2020;323(1):49–59. doi:10.1001/jama.2019.20079

[2]《强生补偿47亿是由于产品致癌吗？强生滑石粉真的致癌吗？》.汹涌新闻

[3]Terry KL, Karageorgi S, Shvetsov YB, et al;Australian Cancer Study (Ovarian Cancer);Australian Ovarian Cancer Study Group; Ovarian Cancer Association Consortium. Genital powder use and risk of ovarian cancer: a pooled analysis of 8525 cases and 9859 controls. Cancer Prev Res (Phila).2013;6(8):811-821.

[4]Schildkraut J M, Abbott S E, Alberg A J, et al. Association between body powder use and ovarian cancer: the African American Cancer Epidemiology Study (AACES)[J]. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 2016, 25(10): 1411-1417.

[5]《滑石粉致卵巢癌假说站不住脚》.健康报

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