原标题：过期妊娠临床途径（2019年版）

一、过期妊娠临床途径规范住院流程

（一）适用目标

榜首确诊为过期妊娠（ICD-10：O48）。

行医疗引产阴道临产停止妊娠。

（二）确诊依据

依据《临床医治攻略·妇产科学分册》（中华医学会编著，公民卫生出书社，2007年）和《妇产科学（第9版）》（谢幸、苟文丽主编，公民卫生出书社，2018年）。

1.以末次月经核算：月经规则者，停经到达或超越42周（294天）没有临产者。

2.依据排卵日核算：依据基础体温提示的排卵期计算若排卵后280天仍未临产者。还可经过性交日期或辅佐生殖技能的日期计算孕周。

3.超声查看确认孕周：妊娠5～13+6周内以胎儿顶臀径计算预产期，妊娠14～20周内以胎儿双顶径、股骨长度计算预产期。

4.其他：妊娠最初血、尿HCG增高的时刻、早孕反响呈现时刻、胎动开端时刻以及早孕期妇科查看发现的子宫巨细均有助于计算预产期。

（三）挑选医治计划的依据

依据《临床医治攻略·妇产科学分册》（中华医学会编著，公民卫生出书社，2007年）和《妇产科学（第9版）》（谢幸、苟文丽主编，公民卫生出书社，2018年）。

1.应当尽可能防止发作过期妊娠，争夺妊娠足月时临产。确诊过期妊娠的患者，应当依据胎盘功用、胎儿巨细、宫颈老练度等归纳剖析，挑选恰当的临产办法。

2.引产：确诊过期妊娠而无胎儿困顿、无显着头盆不称。

（1）引产前促宫颈老练：引产前应当惯例进行宫颈评分，宫颈Bishop评分＜6分，引产前应当给予促宫颈老练医治。

（2）引产：对宫颈老练，Bishop评分≥6分且胎头已联接者，选用缩宫素静脉滴注引产。引产过程中紧密监护胎心、宫缩及产程发展。

（四）规范住院日4～8天

（五）进入途径规范

1.榜首确诊有必要契合ICD-10：O48过期妊娠疾病编码。

2.当患者兼并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不影响榜首确诊的临床途径流程施行时，能够进入途径。

（六）入院后当日

1.必需的查看项目：

（1）血惯例、尿惯例。

（2）肝肾功用、凝血功用、血型和穿插配血。

（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，孕期未查者）。

（4）心电图。

（5）超声和电子胎心监护。

2.依据患者病况可挑选项目：

白带惯例、宫颈分泌物培育+药敏、阴道微生态查看、GBS筛查、胎儿脐动脉血流等。

（七）促宫颈老练及引产办法挑选

1.促宫颈老练：用于Bishop评分6分以下患者。

（1）缩宫素静脉点滴。

（2）前列腺素制剂：无前列腺素忌讳者。

（3）其他办法：如宫颈扩张球囊、Foleys管、昆布条、海藻棒等。

2.引产：用于Bishop评分≥6分患者，行人工破膜术和/或缩宫素静脉点滴引产术。

（八）产后住院康复3～5天

1.有必要复查的查看项目：血惯例。

2.产后用药：酌情运用预防性抗菌药物，依照《抗菌药物临床使用辅导准则》（卫医发〔2015〕43号）履行。

（九）出院规范

1.一般状况良好。

2.无感染征象。

（十）变异及原因剖析

1.引产成功后顺畅阴道临产进入天然临产阴道临产临床途径，产钳助产者进入阴道产钳助产临床途径，引产失利或引产过程中呈现剖宫产指征（如胎儿困顿、头位难产等）转入剖宫产临床途径，退出本途径。

2.子宫复古不良，呈现阴道流血过多、产褥感染、切断延期愈合等并发症，导致住院时刻延伸。

二、过期妊娠临床途径表单

适用目标

榜首确诊为过期妊娠（ICD-10：O48）

行医疗引产经阴道临产停止妊娠

患者名字：性别：年纪：

门诊号：住院号：

住院日期：年月日

出院日期：年月日 规范住院日：4～8天

业务联系

本文内容来源于国家卫建委

责任编辑：