原标题：相约星期二 | “别做太多”

编者按：大多数平缓医疗自愿者刚到临床服务时，攒着一腔服务的热心，总想着为患者与家族们多做一点，但有时咱们咱们都以为“好的”，想为他们做的作业并不必定是患者、患属们实在需求的，服务的期望出现了距离，心里不免有些绝望，关于平缓医疗自愿者们做多少，怎么做？有一年半安定服务经历的自愿者阎天伊写了一篇文章，与咱们伙儿一起来共享、评论。

“别做太多”

作者：阎天伊

做着回应患者和家族疾痛体会的平缓医疗(palliative care)和安定疗护(hospice care)服务，有时不得不面临一个困难的问题：“做得够不行（多）？”

在尽或许回应到、舒缓到面前这一两个患者／家庭的一起，倘或咱们去读一读全国、乃至哪怕是全市规模的医疗数据，都恐怕不得不供认自己的无力和焦虑－罹病遭受痛苦的人和家庭之多，远超咱们的才能规模；又倘或咱们去长时刻地跟进一位患者、一个家庭，亦会发现疾病对他们的损伤之深、之广，实在将咱们这一点安慰和舒缓反衬得十分藐小。

终究，咱们能做“多多、多深、多广？”

不不不，我在这里并不是要扩展焦虑（尽管焦虑如病，咱们也要学会和它共生、共存）。之所以想谈及这个论题，是好走运读到一首诗，无意却又十分恰切地回应到了这样的一个问题。我小试翻译，尽或许如实地出现给咱们：

做一个平缓医疗自愿者

Thoughts on being a palliative volunteer

第一次敲门，最是困难

It’s the first knock on the door that’s the hardest,

难在我不知道

the not knowing,

不知道他们等待什么

not knowing what they are expecting,

这些临危在存亡之滨的人

these people near the brink of death-

大多数是夫妻

mostly couples-

一个要死了、一个要被留下。

one to die, one to be left behind.

第一次敲门：开门时他们会看见什么？

that first knock: what will they see?

他们会从我的脸上读到什么，因而就让我走进他们的日子？

what will they read in my face that will let me into their lives

就这时刻短一次，临在他们的命运边际？

for this brief time

near the end of their ordeal?

或许他们先看到“没有”：

maybe they see negatives first:

没有要挟、没有惊骇、没有作业日程，

no threat, no fear, no agenda on my part,

之后，期望吧，看到我这份工里“有”的东西：

then, hopefully, the positives of the job deion:

读起来或许是：

which could read something like:

“不需求专业训练，

‘no formal training required

可是期望具有以下特质：

but desirable qualities include:

如土地相同广大的思想，

a mind as broad as our brown land,

守时精准，

good timing,

敏锐察觉别人的需求和感触，

sensitivity to others’ needs and feelings,

没有私家组织，除了…

no personal agenda, except to have none,

想陪在那儿的自愿，

yet a wish to be there for them,

温文的幽默感，

a gentle sense of humor,

满足的内涵完整性，不会被

enough personal integrity so as not to be

逝世之风吹倒，

felled by the death blow when it comes,

随叫随到，

availability,

灵敏应对，

flexibility,

还有一些、或许是隐形但又不行或缺的人道救赎，比方

and maybe some invisible, indispensable personal salvations like

勇气

courage

许诺

commitment

还有走运，管它详细是什么呢。

and fortitude, whatever that is.

这终究是什么作业呢？

what sort of job is it

作业的中心是“别做太多”？

where not doing too much is most of the job?

咱们坐坐、咱们谈天、咱们或许还帮助清洁屋子、买买东西、做一顿饭

we sit, we chat, we might do a bit of shopping, a bit of cleaning, cook a meal

或许供给一个膀子，或许帮助递过一张纸巾。

offer a shoulder, or pass the tissues.

但咱们给出最多的是无形之物—咱们在那儿

but mostly what we offer is intangible, more our presence

咱们在那儿，见证他们走过存亡之路。

and in being present in our witnessing of their passage through this signal event I their lives.

对我而言，这份工的中心是：

there’s the nub of it for me:

被约请见证，见证人最困难也最有力的挣扎，

something about being invited to witness this mightiest of struggles,

这是多大的荣誉呀。

what rare privilege this is.

出处：The Changing Face of Volunteering in Hospice and Palliative Care, 2018, Oxford University Press, pp. 206-207.

或许不少自愿者朋友都会从这首诗中读出共识：咱们有谁没经历过敞开服务（“破冰”）前的忐忑？又有谁不曾被共享日子片段、见证生命进程所感动？

而关于“别做太多”，咱们又是怎样体认和考虑的呢？我有以下这一点点鄙意......

一、患者或许并不能耐受“太多”服务

咱们想给的许多，他们能承受的，有多少呢？

疾病带来的不适和耗费－从身体上具象的痛苦到巨大经济负担带来的精力压力再到长时刻与外界阻隔导致的软弱感，凡此等等－现已将不少患者和家族带入了“低精力”状况。这其中就包含“低交际精力”—他们会不太简单和陌生人（来服务的自愿者）建立起联络，不论是谈天、仍是参加活动－这或许使咱们“破冰”困难，难以开端服务，然后觉得“咱们服务到的人次如同很少”；又或许他们只能给咱们很短时、很少数的回应－看起来如同是咱们的活动展开得十分浅薄、咱们的服务作用十分细小。其实，并非单纯是咱们做得欠好、不行（尽管咱们要供认咱们有不断精进服务技术的责任），有时候实在是他们的身体和精力上都太累了。

要供认，敞开一次人际交往，是需求必定的身体和精力能量的。能来到医院服务，这样的自愿者本身往往是身体健康、沟通自愿激烈、沟通能量充分的；这和患者、家族的状况有显着的差异。“身在其中”的咱们值得花一点精力来仔细幻想、调查、感触对方的低能量状况，接收他们在低能量状况下（不得不）出现出的“冷酷”、“羞涩”、“不感兴趣”。

常言说“过为己甚”。在不盲目地想当然以为患病之人什么也做不了的一起，咱们也的确需求明晰地察觉到服务目标的“交际耐受度”终究怎么。究竟，假使服务被感知成越界、突兀、有探听性的，那么实在不如留患者与家族安安静静地歇息一刻为好。

Oxford University Press 暂译《改动中的安定疗护和平缓医疗自愿服务》

二、自愿者应该、且值得在本身感觉放松、沉着／安定的情况下服务

假使咱们自己的身心深感压力，如是作业到年终需求紧赶KPI一般慌乱焦虑，换言之，当咱们自己尚不安定，又怎么给身在病痛中的人带来舒适和安慰呢？

我信任“安定”服务是一个由“一切‘照护’参加者”（患者和家族、自愿者、专业服务供给者、医护人员等等）共同达至的效果，也因而，每一个参加者的状况都对这个终究效果有所影响。而在患者与家族的不适难以消除、医护人员的压力的确很大的情况下，自愿者（往往）成为了最有或许出现出安定状况、最有或许以本身的安定感染别人、最有或许分管和稀释别人的焦灼的人物。因而，自愿者是“应该且值得”在安定状况下服务的。

假如今日焦虑过甚，不如先给自己放个假，下次再来更沉着地服务别人、完美自己呀。

“自愿者耗竭”

三、信任即便给一个个别带来哪怕一丝浅笑的时机，也是实在而夸姣的“已做到”的服务效果

个别感触的好与坏、舒适与否，不是统计学数字的多少能够彻底表达乃至代替的。一方面咱们咱们能够说：不是服务的人次越多就必定越好；另一方面，我或许会更侧重：哪怕给一个人带来一点好的感觉，我也觉得这是很了不得的“做到”。究竟，就医的通过、疾痛的摧残，这些简直占有了患病之个别的日子悉数。自愿者“在这里，陪着她／他”的哪怕一个小时，都是对方日子中很不相同，并且只凭自己的幻想和力气彻底出现不出来的、十分不相同的一个小时。这一个小时有含义，有很大的不行代替的含义：“你在这儿，有陪我，我的现状／感触因而而改动。”

所以，请信任自己的哪怕一时半刻的存在，也能够是无可代替的效果。“我在，我有做到，我有改动。”

四、当我做得不行：是“我”要做更多，仍是有更多的“咱们”都来做一点点？

我知道，尽管絮絮地写了许多，恐怕仍是没能好好回应到开篇的问题：在许多的患者面前、在巨大的疾痛面前，“我”做得不行，怎么办？

“我”能够做更多吗？比方，供给更长时刻的服务－喔，假如患者有能量承受、你也有能量支付，应该是能够的吧？不过是不是都先歇息一下为好呢？又比方，我学习新的技术，给患者和家族新的服务体会？很好呀，但仍是，要等自己的能量康复满足了再来学习和发挥呀。

实际便是这样，每个“我”都会疲惫，每个“我”都需求歇息。所以在客观上，如同每个“我”的确无法做许多。那就......？

不如约请更多的“咱们”呀！今日我累了，你却正好精力满满能够服务；这个服务你不会，她／他却刚好很拿手；有些问题长时刻身在其中的咱们怎么也想不明白，新来的同仁却视角共同，那就听她／他多说说？

“我”做不了太多，但“咱们”却有无限或许。

在埋身病床与病房之外，一起来尝试着留有一点力气发现和约请更多的同仁吧。这份参加生命、见证生命的荣光作业，值得、也需求每一个你我的共享。

以上，便是一个经历和精力有限的我，能想到的“别做太多”（但仍是坚持“做点什么”）啦！

尽管时刻消逝飞快，经历的堆集和知道的提炼显得缓慢乃至难以“跟上”，但日子总是能从各个维度教给咱们“欲速则不达”，在回应人、服务人的范畴，更是如此。想做更多（以及更快、更好）是人之常情，但能平缓心态、体恤并认可自己和对方的实在情状，根据实在、回应实在，认可实在中的一点点并不太多的效果，不才正是咱们的为人之“责任”与“值得”吗？

我把这一点点“别做太多”的浅见，在新年共享给咱们（尽管现已慢悠悠地拖过了半个月，或许这便是我的“做不了太多／太快吧”）。期望在一起走过这新一年的服务、体会和反思之后，咱们咱们能够带着新的体悟和认知回看它，找到更新、更深的意味或启示。

“不要耗竭，要平衡”

图片出处：

http://archives.gcah.org/bitstream/handle/10516/1198/8384405.htm?sequence=1

https://blog.memberclicks.com/how-to-recognize-volunteer-burnout-and-what-to-do-next

https://volunteercalgary.files.wordpress.com/2012/07/burnout-to-balance1.jpg

作者简介

阎天伊

香港中文大学人类学

硕士

安定疗护/临终关怀

自愿者

“继续重视照护实践中的品德体会”

《相约星期二》继续征稿中，您要是也乐意与咱们共享身边有关“生命与逝世”的故事，宣布自己对“存亡”的感悟与情绪，欢迎您的来稿，等待与您相约每个星期二！

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修改校正：张晏玮

责任修改：