原标题：高血压患者用药后多尿，原因 90% 医师想不到！

前几天，笔者和门卫一同剥极必复，为入院人员测体温挂号。人流车辆顶峰时，恨不能自己有三头六臂；闲时，就超级无聊，工作限制地点，与门卫聊起他的高血压。

门卫说自己用药后一段时刻血压降下来了，但 小便变多，令他很苦恼——白日还好，晚上太影响睡觉。

我的榜首反响或许是用了利尿剂，所以尿多。但了解到的信息却和 利尿剂无关。

多尿竟与硝苯地平有关？

门卫服用的是 硝苯地平缓释片，一日两次，一次一片。 用药后一段时刻感小便增多。

硝苯地平是钙离子通道拮抗剂，是常用降压药之一。其 常见的不良反响是低血压、足踝肿胀和头痛等。

来历：站酷海洛

阐明书上怎么说？

门卫回去找了医师，医师排除了感染和肾脏的问题后，检查硝苯地平缓释片的阐明书，不良反响没有多尿这一项，一时找不到原因。

我询问了另一位心血管内科的医师，说临床上还真没见过多尿这样的一种情况；又询问了一个护理，也说没遇到过这样的一种情况。

相较而言，国外的阐明书要比国内的阐明书具体，所以我找来了 硝苯地平控释片的阐明书， 在「罕见 」项里赫然写着 「多尿 」。

来历：硝苯地平控释片阐明书

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罕见的界说，是 介于 1/1000 到 1/100。

实践临床中，医师接诊 1000 人也未必呈现一个，而且即使有这不良反响也未必能反馈给医师，所以呈现这种不良反响也就让不了解的人疑惑了。

早在 1984 年，就有人研讨了硝苯地平对大鼠尿量的影响[1]。

1989 年，又有人研讨了硝苯地平对正常人钠分泌的影响，文章称，硝苯地平添加钠的分泌，然后或许发作降压效果[2]。

耿燕曾在《硝苯地平缓释片的不良反响与剖析》中说到过 8 例高血压患者在服用 10-20mg，2 次/d 的硝苯地平缓释片后，呈现夜尿增多的现象；在改服其他药物后，此情况逐步消失。

2012 年阎大虎对 2005 年到 2011 年之间中国学术期刊网、维普中文科技数据库中关于硝苯地平不良反响进行回忆，38 篇文献，合计 77 例不良反响，尿频 7 例。

2018 年杨忠萍在《我院心内科硝苯地平医治心绞痛致不良反响 256 例陈述剖析》中也说到必定份额的患者呈现了尿多的临床表现。

CNKI 数据库中还有一些硝苯地平多尿不良反响的文章，在此不一一列举。

总结

至此，揣度此患者多尿是 硝苯地平的不良反响。假如需确认的话，还需求停药调查，必要时需求再激起实验。

不了解这项不良反响的原因除发作的概率较低外，另一个主观因素是咱们对此没有满足的重视，在日后的用药和告知中能够重视一下，必要时回访。

最终，主张门卫 赶快复诊，并调整医治计划，防止呈现严峻的水电解质紊乱。

今天谈论

你见过硝苯地平其他罕见不良反响吗？

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作者 | 史姚平

首发 | 临床用药

修改 | 十一、丽雅

投稿 | wangliya1@dxy.cn

题图 | 站酷海洛

参考文献

[1] Effects of nicardipine, nifedipine, verapamil, and diltiazem on urine volume, sodium and potassium excretion and plasma aldosterone levels in the rat.Rosenkranz R P; McClelland D L; Roszkowski A P.

[2] Effects of oral calcium, potassium, digoxin, and nifedipine on natriuresis in normal humans.Luft F C; Aronoff G R; Fineberg N S; Weinberger M H.

责任修改：