原标题：队员日志 | 循着微光，与患者一同走出窘境

现代社会的开展赋予了医学太多的内容：技能、设备、商业运作等等。当咱们面临这场出人意料的疫情，当咱们面临医学的局限性，所以更清楚地看到了医学最实质的初心——同舟共济的关爱和与天斗争的不平。正是这样的初心，让咱们一次次打败天花、霍乱、鼠疫等可怕的瘟疫，使人类得以生计繁殖；正是这样的初心，让无论是粗陋的古代医学仍是兴旺的现代医学，永久闪耀着人道的光芒，永久值得咱们支付与贡献！

——奥登苏日塔

2020年

2月27日

一次特别的

前鼻孔填塞术

今日是我到武汉同济医院中法院区重症病房（ICU）援助的第20天，考虑到病况的杂乱严峻，协和援鄂医疗队由来自各个科室不同专业的医师和护理组成，共同完结对危重患者的医疗救治作业。

4床是一位转入ICU现已11天的65岁大爷，因为病况危重，转入当天即气管插管开端有创呼吸通气。可是病况发展恶化较快，一周前给他装置上体外膜肺氧合(ECMO)，病况逐步安稳。今日下午，我接到管床医师的电话，说患者口鼻处流出很多新鲜血液，可能与原发病相关，患者血小板低，凝血功能障碍，并且装置ECMO后又用了抗凝。我作为医疗队里仅有一名耳鼻喉科医师，天然成了处理这样的一个问题的“专家”，所以当即换好全套防护服进入病房。

患者正在俯卧位通气中，头部下方的护理垫已被口鼻处流出的血液浸染成片，无法判别是口腔出血仍是鼻腔出血。因为这里是暂时组成的ICU病房，并不具有耳鼻喉科平常运用的鼻镜、枪状镊子、额灯等底子检查东西，更缺少凡士林纱条、高胀大海绵等鼻腔止血用品。没有条件，只能“创造条件”了。

我半蹲在床边，把患者面部血液擦洁净，护目镜里的水汽使我只能模糊地看到他的血液从双侧鼻腔流出。在承认了鼻腔出血后，我让护理取来病房里仅有的纱布和溃疡油，自制成鼻腔填塞纱条，慢慢地塞入患者的鼻腔。虽然什么也看不见，但我能感觉到纱条沿下鼻道划入鼻咽部和向上触到中鼻甲，承认压榨到位。患者出血止住了，我也一身大汗！平常一个5分钟的操作，我竟干了一个小时。期望患者能够挺过这一关。

换下防护服，当即向协和大本营求救：鼻镜、枪状镊子、额灯、凡士林纱条、高胀大海绵，赶快运来，枕戈待旦下一位患者。

▲奥登苏日塔在为患者做医治

2020年

2月28日

长途

会诊

为了更好地完结赵院长“精心救治每一位患者”的嘱托，咱们每一位一线大夫都有自己的职责床位，17床便是我的主管床位。她是一位53岁的阿姨，起病至今现已1个月了。阿姨素日身体根底较好，2周前转来时用着无创呼吸机辅佐通气，连续呼吸短促、脉氧下降在80%～85%，循环目标还好。1周前病况突变，插管、上呼吸机，运用激素后，各项目标都安稳了下来，可是激素开端减量后，患者的症状有所反弹。因为新冠肺炎关于一切人来说，都是一个新的疾病，下一步的医治咱们没有经历可循，因而都没有把握。因而，经前方专家组商议后决议建议全院会诊，由我担任报告病历。告知到我的时分现已是晚上10点，我知道在疫情期间安排一次全院会诊是十分不容易的事，为了能够更好的确保会诊的功率，我当即细心核实患者的各项目标和用药的改变，做成图表，以便利专家们赶快了解，作出判别。做完一切预备作业，已是清晨2点。

长途会诊时，北京大本营由赵玉沛院长带队，医院各相关学科的十几位专家都来帮咱们出主意、想办法。武汉驻地由张抒扬书记、韩丁副院长带队，一线的专家教授们将前方医治的经历及时传回后方，这场长途会诊继续近2个小时，针对激素用量和机遇、支撑医治计划等要害细节问题进行了剖析讨论，进一步骤整了医治计划。咱们对我的病历报告如同很满足，没有因为患者信息收集的缺失而影响医治计划的制定，我总算长舒一口气。

驻地教授每天都到病房检查患者，辅导调整医治参数，对咱们这些年青的医师来说，从技能上和心理上都是强壮的依托。关于这些极危重的患者，北京协和医院强壮的重症医学团队总在要害时刻，给医治的绝地带来一线曙光。而咱们，正是循着这一道道弱小的光，扶着患者，走出窘境。

▲多学科长途会诊现场

2020年

3月1日

“谢谢大夫，

你们辛苦了！”

20床是一位71岁的老奶奶，20天前转来的时分现已插管了，呼吸、循环都很差，血管活性药物继续泵入，手足现已有坏疽，本周内咱们活跃给她进行血液吸附的医治，期望她的病况能有起色。今日晚上接班的时分，小伙伴说：“期望她能挺住，但你要做好预备。”

清晨12点，护理教师发现她血压、心率、血氧变得更差，我和当班的常龙师兄及时加大血管活性药物剂量，但收效甚微，奶奶的呼吸循坏已然衰竭，无力回天。经过近2小时的抢救，清晨2:01，她的心电图成为一条直线。

依照医院规则的流程，咱们应该在患者离世后及时告知家族。北京协和接收的是武汉市最危重的ICU，来武汉后，这样的电话我现已打过好几次，由开始的茫然、挂心、伤心逐步变得理性、镇定。电话那儿是白叟家的儿子，听到他竭力忍受但仍苦楚万分的抽泣，虽然我现已有心理预备，但仍是有点操控不住自己心情。我努力使自己平静下来安慰他，告知他白叟家的最终时刻，咱们给予了冷静镇痛，白叟走得很慈祥，没有苦楚。这时，我听到他说：“谢谢大夫，你们辛苦了！”时刻似乎停止了，大约5秒我不知道该说些什么，心里十分杂乱，眼泪夺眶而出。

因为新冠肺炎患者入院后家族便不能再探望，离世患者的遗体照料悉数由专业的殡葬部队完结，家族只能数日后收到患者的骨灰。老奶奶的儿子最终的要求，便是期望咱们帮他拍一张母亲的相片。咱们把奶奶身上的各种监护设备拆下，帮她把脸擦得很洁净，为她拍了一张“慈祥”的相片，经过微信发给了她的儿子。我信任，虽然咱们没能救活奶奶，可是咱们做的这些量力而行的小事，也能够温暖她的家人。

正是这些点点滴滴的温暖，让患者、家族、医护人员、差人、社区作业人员、科学家，以及一切待这样一个国际以温顺的人永久站在一同，直到彻底打败疫情，而这也正是医学最底子的含义啊。

▲奥登苏日塔（左3）与搭档在病房

奥登苏日塔

国家援鄂抗疫医疗队队员，北京协和医院耳鼻喉科2018级临床医学博士后，中共党员。

文字/奥登苏日塔

图片/耳鼻咽喉头颈外科供图

监制/张抒扬 主编/陈明雁

修改/董琳 王璐

职责修改：