原标题：【临床前沿】肇庆一院首例运用ECMO+IABP成功救治心肺功用衰竭患者，着力推进高水平医院建造

在1个多月前，突发性胸痛曾让王女士在鬼门关前走了一遭。在肇庆市第一人民医院医疗团队的奋战下，她才幸运地逃离了死神魔爪，重获重生。

让王女士九死一生的是联合体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）的归纳救治技能。她也成为肇庆首例通过运用ECMO+IABP成功救治的非感染性心肺功用衰竭患者。

ECMO+IABP的运用

标志着肇庆市第一人民医院

危殆重症救助水平的明显进步

我院高水平医院建造

获得实实在在的成效

绿色通道注册阻塞血管

3月1日晚上7点，王女士突发持续性胸痛，呈压榨样闷痛，并伴有厌恶症状，所以自行赶往肇庆市第一人民医院急诊科就诊。

令人奇怪的是，其时王女士的心电图、心梗三项、胸主动脉等查看并无反常。但在3月2日清晨1：25分，王女士的病况扶摇直上，她开端呈现气促，心电改动，血压不稳定等危殆状况。即便在药物紧迫注射下，她的神志认识仍然转差。依据临床症状和心电图的改动，作为我院心血管内科主任、主任医师，团队带头人的邓斌，确诊其为急性非ST段举高型心肌梗死，心源性休克，并立即为王女士注册绿色通道行介入手术。

“为了让她能够顺畅安全完结冠脉造影，咱们给她进行气管插管，上呼吸机，一同用上了主动脉内球囊反搏（IABP）。”在术中造影中，邓斌发现患者粗大左主干中段阻塞，所以，在呼吸机及IABP支撑下，两小时内，邓斌带领医疗团队对其进行血运重建，并植入一枚药物洗脱支架，注册了血管。

图为我院陈浩波院长（右二）到归纳ICU查房。

“即便血管注册了，但因为患者曾呈现缺血状况，心肌功用没有彻底恢复。”邓斌介绍，术后，王女士被转入CCU进一步监护医治，无法患者已呈现心肺功用衰竭、急性肾衰症状，此刻，运用惯例手法，已无法确保王女士生命安全。通过我院多科室联动会诊，医疗团队当即决议，应选用体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）相结合的医治计划。

钟志耕副院长（中）正在了解患者状况。

让“人工心肺”代替衰竭器官运作

3月5日，该院心血管内科、心外科、重症医学科、麻醉科敏捷组成ECMO专家团队，心血管内科邓斌主任联同重症医学科团队对王女士进行会诊、评价。通过医师具体交流，家族赞同进行ECMO医治。

会诊现场

据介绍，ECMO实际上便是人工心、人工肺，暂时代替患者本身的心肺功用，让它歇息，为患者受损心肺恢复赢得时刻。“在ECMO医治中，患者的血液将被引流出来，通过充沛氧合后再回流至患者体内，如此一来，便能供应患者身体所需。”我院归纳ICU副主任、副主任医师黄国权介绍，在ECMO、IABP及呼吸机支撑下，王女士的血氧饱和度得以敏捷上升，她不堪重负的心肺得以“歇息”。

体外膜肺氧合（ECMO）

但ECMO是一项高耗费高并发症的医治技能，在ECMO成功工作的10天里，患者曾呈现出血、感染等严峻并发症，因而，医疗团队给予王女士调整抗凝药物量、输血、抗感染等医治，并由重症医学科的护理主干，24小时亲近监护患者生命体征，还要做好患者的管道护理、皮肤护理、防备褥疮和整理排泄物。

刺进患者体内的管道

“医治护理这位患者的工作量相当于护理4-5位患者的总和。因为患者全身插满管道，每次护理都需求七八位护理一同笔直抬起患者，均匀每班次为患者护理5次。”我院归纳ICU护理长、副主任护师李云玲说。

护理人员正在笔直抬起患者并进行护理

终究在精心诊治和护理下，王女士的心肺功用逐步好转，并成功脱离呼吸机。现在，通过后续医治，患者生命体征平稳，于4月6日顺畅出院。

ECMO成功运用谋福

肇庆区域患者

邓斌介绍， ECMO作为顶尖体外生命支撑技能，近年来在急性心肌梗死，心源性休克的辅佐循环效果得到渐渐的变多的注重。“但ECMO仅仅辅佐，成功的、充沛有用的心脏血管注册才是患者顺畅恢复的柱石。”

医师正在为患者拔除植入体内的管道

据了解，运用ECMO的患者也并不代表一定会救治成功，正常的状况下，心肺衰竭患者在运用ECMO救治后生存率在60%-70%%之间。因而，邓斌提示，在此过程中，一定要谨防各种并发症及各种突发状况，只要紧密监测各项生命目标，而且能够正确及时调整应对计划，才能让患者顺畅渡过险情。除了救治心肺衰竭，ECMO技能还能够应用在气道手术、中毒、溺水、感染中毒性休克等急症，给予支撑医治。

而ECMO的成功运用，将有助于我院建造高水平医院，尤其在推进区域多学科治疗中心建造新水平，进步医院专科专病治疗水平，不断的进步为危殆重症救治才能等方面迈上新台阶。

来历|心血管内科、归纳ICU、西江日报、南边+

修改|宣传科

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